Tribunale Civile di ________
Sezione Fallimentare
Fallimento n.      _
Domanda di Ammissione al Passivo
Ill.mo Sig. Giudice Delegato,
La ________, in persona del suo legale rappresentante pro tempore, Sig. ________­­, rappresentata e difesa dall’Avv. _________  ed elettivamente domiciliati presso il Suo Studio in ______, Via ______ n. ­­_____, giusta procura speciale posta in calce al presente atto,
Premesso
- che la ________ è stata dichiarata fallita con sentenza emessa dal Tribunale Civile di _______ in data ______;
- che la ________ è creditrice della società fallita della somma complessiva di € ________, così come riconosciuta in Decreto Ingiuntivo n. ______ R.G.N. _________, emesso in data ______ dal Tribunale di _______,  reso in formula esecutiva il _______, notificato il ______, passato in giudicato per mancata opposizione nei termini, ai sensi e per gli effetti dell’art. 647 c.p.c., e pertanto, il credito sostanziale, così come di seguito specificato risulta quesito;
- sorte Decreto Ingiuntivo n. _____ R.G.N. _____              € _________
- spese competenze ed onorari ivi liquidati              € _________
- che i crediti in questione, attesa la loro causa, rivestono natura ________, ai sensi e per gli effetti degli artt. __________ del codice civile e successive modificazioni;
Quanto sopra premesso e ritenuto, la ______________, come in epigrafe rappresentata, difesa e domiciliata
Domanda
alla S.V. Ill.ma, l’ammissione al passivo dell’emarginato fallimento per il richiamato credito, cosi come di seguito specificato:
In Via Privilegiata
€ _________ a titolo di _______________;
In Via Chirografaria
€ _________ a titolo di _______________;
Con riserva di esibire il relativo titolo in originale.
___________, lì ______
Avv. ______________
Procura Speciale
La ____________, in persona del suo legale rappresentante pro tempore, Sig. ____________, delega a rappresentarla e difenderla nel presente atto ed in ogni fase e grado del relativo giudizio                l’Avv. ______________, conferendogli tutti i poteri e facoltà di legge, ivi compreso quello di chiamare in causa, transigere, incassare somme e rilasciare quietanze, nonché quello di farsi sostituire.
Eleggendo domicilio presso il suo Studio in __________, Via _______ n. __.
La ___________

Per autentica Avv._______________